Primeiro Transplante de Coração “Sem parar de Bater” Marca um Avanço Médico Histórico
Tempo de isquemia zero reduz danos, melhora a taxa de sucesso e recuperação. Depositphotos
Pela primeira vez, cirurgiões realizaram com sucesso um transplante cardíaco no qual o coração do doador continuou batendo durante todo o procedimento, reduzindo significativamente os danos potenciais frequentemente associados a essa operação complexa. Essa inovação representa um marco importante e pode abrir caminho para uma nova era de transplantes cardíacos mais eficazes.
A cirurgia inovadora foi realizada por uma equipe do Hospital Universitário Nacional de Taiwan (NTUH), em Taipei. Nessa abordagem sem precedentes, o coração do doador permaneceu ativo desde a remoção até a implantação no receptor. Tradicionalmente, o coração é removido e preservado em câmara fria para reduzir sua atividade metabólica, resultando em um período sem fluxo sanguíneo conhecido como “tempo de isquemia”. Esse estágio representa um risco de danos ao coração e aumenta a probabilidade de rejeição após o transplante.
Compreendendo o Dano Isquêmico
Quando privado de fluxo sanguíneo, o coração sofre isquemia – falta de oxigênio – que pode danificar o músculo cardíaco (miocárdio), afetando sua função após o transplante. Mesmo quando os médicos mantêm o tempo de isquemia em apenas algumas horas, ele ainda pode causar danos significativos.
Para eliminar esse risco, a equipe do NTUH realizou um transplante com tempo de isquemia zero, mantendo o coração batendo continuamente entre o doador e o receptor.
Nosso objetivo era realizar um transplante sem tempo de isquemia, para que o coração não precisasse parar e pudéssemos prevenir a lesão típica que ocorre após a reperfusão, disse Chi Nai-hsin, médico do Centro Cardiovascular do hospital, durante uma coletiva de imprensa realizada em 16 de abril.
A equipe da NTUH esta semana, com a mulher (10 da esquerda para a direita) que recebeu um novo coração por meio desta cirurgia notável em agosto passado NTUH
A equipe do hospital desenvolveu um sistema de cuidados com órgãos especialmente projetado que tornou essa conquista possível. Conhecido como sistema de cuidados com órgãos (OCS) do NTUH, ele mantém o coração batendo com sangue rico em oxigênio durante todo o processo. A equipe inspirou o sistema na oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), uma tecnologia de suporte à vida que auxilia as funções cardíaca e pulmonar.
A equipe conectou o coração a esse sistema e o moveu de uma sala de cirurgia para outra — sem perder um único batimento.
Os médicos deram alta à mulher de 49 anos com cardiomiopatia dilatada logo após a cirurgia, realizada em agosto passado. Consultas de acompanhamento mostraram que seus níveis de enzimas cardíacas — normalmente elevados quando ocorre lesão do músculo cardíaco — permaneceram baixos, sinalizando uma recuperação tranquila.
Chi disse: “Comprovamos a segurança e a viabilidade desta cirurgia” e acrescentou que a equipe realizou com sucesso um segundo transplante usando o mesmo método no início deste ano.
Uma Nova Direção para Transplantes Futuros
Até o momento, o NTUH realizou cerca de 700 transplantes cardíacos. A equipe agora espera realizar mais procedimentos futuros utilizando o OCS, evitando completamente o tempo de isquemia.
Vale ressaltar que a Universidade Stanford também publicou estudos em 2023 e 2024 detalhando procedimentos semelhantes de transplante com o coração batendo. No entanto, nesses casos, as equipes médicas permitiram que os corações passassem por breves períodos de isquemia (10 a 30 minutos) antes de conectá-los ao sistema de suporte.
Em ambos os procedimentos do NTUH, os corações ainda estavam batendo antes da coleta, continuaram batendo após a coleta e nunca pararam – alcançando tempo de isquemia zero, disse Chen Yih-shurng, chefe da Equipe de Transplante de Órgãos do hospital.
A equipe planeja continuar aprimorando o procedimento e avançando na tecnologia de preservação de órgãos, para que ainda mais pacientes possam se beneficiar de transplantes cardíacos com tempo de isquemia zero no futuro.
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