Certos Tipos de Controle de Natalidade Podem Aumentar o Risco de Derrame

Crédito:Pixabay

Para milhões de mulheres, contraceptivos hormonais combinados são uma opção prática e eficaz para evitar a gravidez e regular o ciclo menstrual. No entanto, novas pesquisas estão destacando uma preocupação séria, muitas vezes subestimada: o risco de AVC.

Dados da Conferência Europeia de AVC indicam que contraceptivos orais combinados podem aumentar significativamente o risco de AVC criptogênico. Esse tipo de AVC é súbito e não tem causa identificável.

Quase 40% dos AVCs em jovens adultos são criptogênicos — especialmente em mulheres — destacando possíveis fatores específicos do sexo, como os contraceptivos hormonais, revela novo estudo

Notavelmente, os AVCs criptogênicos representam cerca de 40% de todos os AVCs em adultos jovens, especialmente mulheres. Isso aponta para possíveis fatores específicos do sexo, como o uso de contraceptivos hormonais, que podem contribuir para o risco elevado — uma ideia corroborada pelas descobertas recentes.

Na Conferência da Organização Europeia de AVC deste ano, pesquisadores compartilharam os resultados do estudo Secreto — um esforço internacional que visa descobrir as causas de AVCs inexplicáveis ​​em jovens adultos de 18 a 49 anos. O estudo incluiu 608 pacientes de 13 países europeus que sofreram AVCs isquêmicos criptogênicos.

Mulheres que usavam anticoncepcionais combinados tinham três vezes mais risco de AVC criptogênico que as que não usavam. Esse risco aumentado permaneceu mesmo após a consideração de outros fatores contribuintes, como obesidade e enxaquecas.

Já se sabe que contraceptivos hormonais contendo estrogênio e progesterona apresentam um risco pequeno, porém aumentado, de complicações graves de saúde, como acidente vascular cerebral isquêmico (AVC), em que um bloqueio interrompe o fluxo sanguíneo para o cérebro.

Estudo em larga escala relaciona contraceptivos hormonais combinados ao aumento dos riscos de AVC e ataque cardíaco em mulheres, com anel vaginal e adesivo apresentando os maiores riscos

Um estudo com mais de dois milhões de mulheres apontou que contraceptivos hormonais combinados — como pílulas, DIUs, adesivos e anéis — aumentam os riscos de AVC e infarto. O anel vaginal elevou esses riscos em até 3,8 vezes, e o adesivo, o de AVC em quase 3,5 vezes.

Já o DIU apenas com progesterona não mostrou aumento de risco, sugerindo que o estrogênio é o principal fator. Apesar do risco absoluto ser baixo — menos de 40 a cada 100 mil mulheres —, o impacto global é relevante devido ao uso amplo desses métodos.

Os contraceptivos hormonais combinados contêm formas sintéticas dos hormônios sexuais estrogênio (tipicamente etinilestradiol) e uma progestina, uma versão artificial do progestagênio.

O estrogênio sintético em contraceptivos amplifica a coagulação sanguínea, aumentando as proteínas de coagulação e reduzindo os anticoagulantes naturais 

O estrogênio natural ajuda na coagulação, mas sua versão sintética nos anticoncepcionais é mais potente e aplicada em doses maiores e contínuas. Isso faz com que o fígado produza proteínas de coagulação adicionais, reduzindo os anticoagulantes naturais do corpo, favorecendo a formação de coágulos.

Embora essa resposta ajude a reduzir o sangramento, também aumenta o risco de desenvolvimento de coágulos anormais, que podem levar a doenças graves como o AVC. Esse risco é ainda maior em indivíduos que fumam, sofrem de enxaqueca ou têm distúrbios hereditários de coagulação.

Se um coágulo se formar em uma artéria que irriga o cérebro — ou se deslocar para lá a partir de outra parte do corpo — ele pode bloquear o fluxo sanguíneo e desencadear um AVC isquêmico, a forma mais comum de AVC. Coágulos também podem se desenvolver em veias profundas, como as das pernas ou do abdômen.

Além da coagulação, o estrogênio também pode causar leves aumentos na pressão arterial e afetar a função dos vasos sanguíneos ao longo do tempo, contribuindo ainda mais para o risco de AVC.

Efeitos do estrogênio na promoção da coagulação podem estar por trás do aumento do risco de AVC criptogênico em usuárias de contraceptivos hormonais combinados

Os efeitos do estrogênio na coagulação podem explicar por que contraceptivos hormonais combinados estão ligados a maior risco de AVC criptogênico, tipo sem causa clara, mas possivelmente associado a alterações hormonais.

Esses números podem parecer alarmantes, mas o risco real permanece baixo. Por exemplo, espera-se apenas um AVC adicional para cada 4.700 mulheres que usam a pílula combinada a cada ano.

Embora raro individualmente, o risco cresce em escala global e pode explicar a alta taxa de AVC criptogênico entre mulheres jovens.

Muitas continuam usando-os, seja por desconhecerem os riscos ou devido à escassez de alternativas. Isso expõe um problema maior: a pesquisa em saúde da mulher é historicamente negligenciada e subfinanciada, deixando lacunas sobre os efeitos dos contraceptivos.

As mulheres merecem informações claras e precisas para fazer escolhas informadas. Embora o risco de AVC seja pequeno, ele ainda é maior durante a gravidez e o pós-parto. Com melhor pesquisa e comunicação, as mulheres podem escolher a opção que melhor se adapta às suas necessidades e saúde.

Leia o artigo original em: Science Alert

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