Homem Norte-Americano Morre Após Remoção de Órgão Errado – Aumento de Erros Cirúrgicos Faz Soar o Alarme

Crédito: Pixabay

Um homem de 70 anos do Alabama faleceu recentemente num hospital da Flórida depois de um cirurgião lhe ter retirado por engano o fígado em vez do baço.

Estes erros, conhecidos como “never events” porque nunca deveriam ocorrer, são infelizmente mais comuns do que deveriam.

Os erros que nunca ocorrem incluem operar o órgão ou o lado do corpo errado, inserir a prótese errada (como as articulações da anca) ou deixar objectos estranhos, como instrumentos cirúrgicos ou zaragatoas, dentro do doente.

No Reino Unido, os dados provisórios do NHS revelam que, entre abril de 2023 e março de 2024, se registaram 370 “never events”. Nos três anos anteriores, os números foram 384 (2022-23), 407 (2021-22) e 364 (2020-21). Isto significa que ocorre aproximadamente um destes incidentes diariamente. Embora esta seja uma taxa baixa considerando o número de procedimentos realizados pelo NHS, ela oferece pouco conforto para aqueles afetados por esses erros graves.

Aumento do número de eventos nunca ocorridos nos EUA

Nos EUA, o número de eventos nunca aumentou recentemente, com 1.440 registrados em 2022 e 1.411 em 2023, em comparação com menos de 1.000 em anos anteriores. Em 2023, 18 por cento desses incidentes resultaram em morte e 8 por cento levaram a danos permanentes ou perda de função.

No caso do homem do Alabama, é difícil ver como um cirurgião poderia confundir o baço com o fígado, dado que a anatomia básica é ensinada no início da educação médica.

Posteriormente, anos de formação pós-graduada especializam os médicos em áreas como a cirurgia geral, a ortopedia ou a neurologia, reforçando os seus conhecimentos. No Reino Unido, as carreiras cirúrgicas requerem, normalmente, pelo menos 15 anos de formação, com calendários semelhantes nos EUA e noutros países. No entanto, os erros cirúrgicos são frequentemente o resultado de múltiplos factores.

Erros cirúrgicos comuns

Os erros mais comuns envolvem operar o lado errado do corpo. Os seres humanos têm pares de muitos órgãos, o que faz com que a confusão entre esquerda e direita seja um risco. Estudos em urologia mostraram que mais de 10% das cartas clínicas não especificam o lado doente (8,7%) ou mencionam o lado errado (3,3%). Por vezes, imagens radiológicas incorrectas levam os cirurgiões a remover um rim saudável em vez do doente.

Outras estruturas emparelhadas, como os testículos, são por vezes removidas do lado errado, podendo causar infertilidade. Erros semelhantes afectaram a fertilidade das mulheres, com casos de cirurgiões que removeram por engano a trompa de Falópio errada ou ovários saudáveis. Num caso, o ovário de uma mulher grávida foi removido em vez do apêndice, o que resultou na sua morte.

Um estudo realizado nos EUA revelou que a taxa mais elevada de cirurgias no local errado ocorre na ortopedia (35%), seguida da neurocirurgia (22%) e da urologia (9%). A ortopedia é frequentemente classificada como uma especialidade de alto risco para estes erros, com 21% dos cirurgiões de mão a admitirem ter operado no local errado.

Erros fatais devidos a erros de identidade e erros administrativos

Ocasionalmente, erros como o erro de identidade ou erros de escrita conduzem a mortes. Por exemplo, um hospital no Bronx, Nova Iorque, desligou acidentalmente o suporte de vida do doente errado. Noutro caso comovente, uma rapariga de 17 anos recebeu um transplante de coração e pulmões com órgãos incompatíveis com o seu tipo de sangue, o que resultou na sua morte.

Estes incidentes raramente são descritos em pormenor nas revistas médicas, provavelmente devido a preocupações legais. Consequentemente, os meios de comunicação social são muitas vezes os primeiros a noticiá-los, embora, normalmente, estes relatórios não contenham pormenores médicos suficientes para ajudar a evitar ocorrências futuras.

Os “never events” têm consequências graves para os doentes e as suas famílias, conduzindo frequentemente a grandes indemnizações financeiras. De 2015 a 2020, o NHS pagou mais de 17 milhões de libras esterlinas em indemnizações relacionadas com estes acontecimentos, enquanto que, a nível mundial, as indemnizações entre 1990 e 2010 ultrapassaram os 1,3 mil milhões de dólares (990 milhões de libras).

Estão a ser envidados esforços para eliminar os eventos nunca ocorridos. Em 2008, a Organização Mundial de Saúde (OMS) introduziu a lista de verificação de segurança cirúrgica, que o NHS adoptou em 2009.

Nos EUA, existem procedimentos semelhantes desde 2004.

Estes protocolos normalizam os cuidados prestados pelos prestadores de cuidados de saúde e, pouco depois da implementação da lista de verificação da OMS, reduziram as complicações pós-operatórias e as mortes em 36%. Apesar deste progresso, a ocorrência de “never events” realça a necessidade de mais melhorias.

Com o aumento da procura de cuidados de saúde, os sistemas têm de evoluir para manter a segurança dos doentes. Uma vez que muitos problemas têm origem em factores humanos, será crucial assegurar a existência de pessoal adequado, cargas de trabalho geríveis e o bem-estar do pessoal.

Leia o Artigo Original: Science Alert

Leia mais: Técnica de Nano-Aquecimento Revoluciona o Transplante de Órgãos